不住院做核磁共振能报医保吗，核磁共振医保报销？

投稿用户 • 2023年11月20日 am9:41 • 经验分享 • 阅读 997

尽管西方医学发展已经有数百年的历史，但在我国几千年的中医传统中，人们在几十年内接受了各种西医治疗方式。目前，西医的医院、医生和医疗方式在各地都占主导地位，中医已经逐渐边缘化。中医以望闻问切作为诊断方式，而西医则更倾向于使用各种检查手段，如CT、磁共振、彩超和抽血化验等。在就医过程中，无论是住院还是门诊，大部分情况下都会进行一系列的检查。住院时，许多检查费用都属于医保目录内的项目，医保可以报销一部分费用。然而，门诊时的检查费用通常不在医保范围内，但对于某些特殊的门诊检查项目，如城镇职工和居民医保仍然可以享受报销。在就医过程中，我们需要注意这几点。

城镇职工医保的特殊检查报销政策发生了变化。在没有门诊共济政策之前，特殊检查是按照门诊特殊慢性病的报销比例来报销的，没有起付线和封顶线。然而，现在开展了门诊共济改革，特殊检查的报销比例与住院相同，根据医院等级的不同而有所差异，也没有起付线和封顶线。此外，特殊检查不会占用门诊共济普通门诊的报销额度。

特殊检查、治疗包括以下7项：CT和ECT、核磁共振（MR）、高压氧舱治疗、体外震波碎石治疗肾、胆结石、胃镜、肠镜、彩色多普勒检查以及重度前列腺肿大体外射频治疗。这些特殊检查、治疗项目的费用在定点医疗机构发生时纳入门诊共济保障，不设起付标准，参照住院待遇进行管理，不与普通门诊统筹合并封顶线。

对于需要进行这些特殊检查的人群来说，不要忘记这种政策的变化。现在特殊检查的报销比例与住院相同，并且不会占用普通门诊的报销额度。这一政策的变化对于城镇职工医保参保人员来说是非常重要的。

城乡居民医保政策在2020年以前有个人账户，交纳的医保费用的一部分可以返还，并且可以在门诊和药店使用。然而，从2020年开始，国家医保局取消了城乡居民医保个人账户，全面实施门诊统筹制度。门诊统筹制度包括了特殊检查项目，共有7种：X光片检查、数字化摄影（DR、CR）、黑白B超常规检查、彩色多普勒超声常规检查、浅表器官彩色多普勒超声检查、颅内多普勒血流图（TCD）和常规心电图检查。在门诊统筹制度下，报销比例为65%，没有起付线和封顶线。

需要注意的是，尽管很多时候普通门诊也能报销这些检查和治疗费用，但报销比例并不高，需要自己支付很多费用。此外，普通门诊还有起付线和封顶线的限制，使用了特殊检查会影响封顶线，对其他治疗不利。例如，江西的职工医保普通门诊一年的封顶线只有1800元，做几个特殊检查就会超过封顶线，而且报销比例只有50%。相比之下，在二级医院通过门诊特殊检查渠道能够报销90%，报销比例相当高，能够多报销不少费用。但需要注意的是，有些地方需要及时申请才能享受这种报销待遇。

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